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隆昌市卫生健康局对市政协二届委员会第二次会议第62号提案答复的函

发布时间:2022-04-27???信息来源: 隆昌市卫生健康局 ???【字体:

隆卫健函〔2022〕10号                    

黄泽伟、苏云国委员:

你们提出的《关于优化核酸检测方式的建议》(第62号提案)收悉,现答复如下:

一、医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册(试行第二版)中规定采集方法:应当采集呼吸道标本,包括上呼吸道标本(首选鼻咽拭子等)或下呼吸道标本(呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等)。其中,重症病例优先采集下呼吸道标本;根据临床需要可留取便标本。对集中隔离人员,要通过鼻咽拭子采集上呼吸道标本;对其他人员,要首选鼻咽拭子。1.鼻咽拭子。2.口咽拭子(无法采集鼻咽拭子时可选用)。3.深咳痰液。4.鼻咽或呼吸道抽取物。5.支气管灌洗液。6.肺泡灌洗液。

在标本选择上,推荐首选鼻咽拭子,在鼻咽拭子无法采集时可选择口咽拭子。

二、目前国内大规模采样和日常核酸筛查采样时多用口咽拭子多人混采的方式进行,口咽拭子采集方便快速,能显著提升采样效率。

三、深咳痰液采样主要是针对已经确诊,在隔离治疗中的有临床症状的阳性病例,大部分人平时是没有痰液的,如果强行深咳将对呼吸道各部位产生损伤。在2020年疫情初期我中心外出采样时均要求采集深咳痰液,在采样过程中有部分没有痰液的人在用力咳嗽时将咽喉部咳伤,也只能吐出带血丝的唾液到痰杯中,无法收集到痰液。深咳过程中会产生大量的飞沫和气溶胶,如果进行深咳的人员是一名阳性病例,将会对采样环境产生污染,大大增加同行采样人员的感染风险。采集深咳痰液需要先将痰液咳入痰杯等收集器中再用拭子转入病毒采样管内,多了一个程序,降低采样效率,并且需要单独处理痰杯等收集器,增加了其余样品污染的风险,增加假阳性的概率。

四、鼻咽或呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等下呼吸道标本的采集需要进行手术,一般不推荐使用。

五、目前在隔离点内的隔离人员采样均采用的鼻咽拭子和口咽拭子同时采集放入同一根病毒采样管内的方式进行核酸检测,因在感染初期,病例体内病毒量还不够多,采集到的标本中的病毒量还达不到核酸检测仪器的检出限,这种方式有助于提高阳性检出率,减少假阴性的概率,所以在必要时日常筛查也可采取同样的方式进行核酸检测。

六、部分人员咽喉部敏感,部分人员鼻道敏感,可根据自身情况选择采集鼻咽拭子还是口咽拭子,如果都敏感则需要自身克服忍耐几秒钟。还有部分人员是心理作用,还没开始采样就在心理暗示自己:“我很敏感”,拭子还没有放入口腔或鼻道就开始往后躲或者用手推采样人员的手,阻碍采样的有序进行。还有部分人员就是单纯的反感被采样,认为核酸检测没有必要,敷衍了事,在采样过程中不配合,采样没有采到位就拒绝继续采样而后离开,甚至辱骂采样人员,这些情况都需要被采样人员自身克服,增强防控意识,积极配合,提高样本质量,保证检测结果真实准确。

综上所述我局建议:在常态化防控中的核酸检测不采取深咳痰液采样的方式,被采样人员可以根据自身情况自行选择鼻咽拭子或口咽拭子检测,在必要时采取鼻咽拭子和口咽拭子同时采样混入一根采样管中的方式进行核酸检测。

隆昌市卫生健康局

2022年4月27日

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